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76、第七十六章(1 / 2)

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春节假期过后,许潆心和封睿正式进入规培阶段的最后半年。

这半年里,他们分别回到进院伊始就择定?的科室,封睿是考研进了神外,许潆心是规培考试时?报的儿科。

神外在?十七楼,儿科在?五楼。

杨敏枝是许潆心的责任导师,主任医师,已经不管病床了,每天?就是出门诊和查房,值三线班甚至不用在?办公室守着,有事一二线打?电话?过去叫才过来,反正家就在?医院后头的老?职工楼,几分钟的事。

但这跟许潆心没什?么关系,儿科的规培医生单独排班,许潆心也?要值班,值班周期看当月规培生人数多少而定?,这个月大约是六天?一个班。

许潆心去的第一天?,她就笑着跟她说了:“跟我的话?你基本?就不用管病床了,但是病历你还是得会写,这样吧,在?病房你就跟着黄柔学习这方面吧。”

“这个月我暂时?只有你一个学生,每天?的门诊你都要去,要是以后有了别的学生呢,就再另外安排。”

许潆心好好地应了,转身去找黄柔,说是杨主任让她跟着她学怎么写病历。

黄柔是科室的高年资住院医,属于杨敏枝这个治疗组的,自己带了两个实习生,也?乐意带她,笑着就应了。

儿科的病历书写到底和其他科室不太一样,比如年龄,其他科都是多少岁,儿科的除了多少岁,还要精确到几个月,另外还有出生史、喂养史、生长发育史和免疫接种史,问病史的时?候,三岁以下的幼儿要详细询问,三岁以上的则重?点询问与此次疾病相关的问题。

“对于已经入学的孩子,我们在?了解生长发育史的时?候,要注意了解他在?学校读书的成绩和行为表现。”

黄柔的声音很温柔,许潆心听?得心里直滴汗,难怪小孩都讨厌来看医生呢,居然还要问学习成绩?

比起许潆心这边连病历怎么写都异于其他科室太多,封睿在?神外日子就好过多了。

首先,外科系统的病历他已经很熟悉,写来写去一个套路,没多大变化,二来他的到时?是曾广清,哪怕只是看在?曾教授的面子上,大家也?会对他客客气气。

所以他根本?不需要费工夫,立刻就适应了科室的工作节奏。

他的带教是曾广清所带的治疗组的一位主治,叫林洮的,研究方向和曾广清一致,都是主攻颅脑损伤和脑血管疾病。

管的病人也?忒多,“跟以前你在?神内跟的张师兄一样,十几个在?床的,给我看傻了。”

这时?正是午饭时?间,许潆心和封睿坐在?食堂里,一边吃饭一边交流自己这边的情况。

“那你们几天?一个班?”许潆心一面问,一面夹了块排骨放进对面的碗里。

封睿看了眼排骨,又看看她,眼睛弯起来,“四天?,你们呢?”

“这个月六天?,规培单独排班,下个月不知道?有没有这么多人,我平时?主要跟门诊。”

“那你值班时?间和门诊时?间撞上了怎么办?”

“可以跟周末值班的同学换,杨主任周末没有门诊。”许潆心笑应道?,责任导师是杨敏枝的好处,就是周末不用出门诊。

不过她还想?到另一件事,“那样的话?,从明天?开始,我中午估计都不能和你一起吃饭了,刚才我去看了一眼,杨主任门诊还好多患儿和家长呢。”

如今天?气还冷,加上马上又到春季,感冒、发热、鼻炎的小朋友眼见?着就要越来越多,还有手?足口病,也?到了好发期。

封睿想?了想?,“这个也?好办,我每天?给你把饭打?上去就是了,就算我要值班或者上手?术,也?能抽空帮你把外卖点了。”

许潆心倒没想?着他真的能每天?都做到这样,毕竟神外手?术不少,忙起来别说帮她了,能顾好他自己的肚子就不错了。

但还是觉得心里熨帖,这是他的心意,起码在?说的时?候,是真心实意想?这么做的。

以前就听?许英培提起过,说儿科的门诊很忙,许潆心当时?没什?么感觉,直到真的开始跟杨敏枝上门诊。

在?大多数人的印象里,医生嘛,越是年纪大的、头衔高的,就越是厉害,什?么主任啊教授啊,他们的门诊往往门庭若市,号也?一号难求,甚至会被黄牛炒到上天?。

门诊早上八点半开始,先去交班,碰上杨敏枝要查房,便跟着黄柔她们一起,缀在?老?大的身后,一个病房一个病房地转。

眼看着差不多查完了,黄柔提醒了一句:“剩下这个就是肺炎,马上就出院了,没什?么可看的,你先去门诊,把电脑打?开,让病人都排好队,主任过去马上就能开始。”

许潆心点点头,转身从人群后面溜了出去。

赶到二楼的门诊,刚推开挂着杨主任名?字的那间诊室的门,立刻就有患儿家长涌了上来,“杨主任来了吗?我们是第一个到的!”

话?音刚落,立刻就有人反驳道?:“人家有叫号的,不是你说你是第一就是第一的,也?不是你第一个到就让你第一个看的。”

“我小孩今天?要去上补习班啊,第一个帮我们看怎么啦,我们先来的,先来后到懂不懂。”

“哎哟呵,谁家孩子不用补习啊,有你这么霸道?的么?!”

可能都是因为孩子生病焦虑,一言不合竟就这样吵嚷起来了,许潆心在?这之前没怎么见?过这样的场面,登时?不知道?该怎么办才好。

忙劝道?:“别吵啦,叫号系统上不是有名?字么,排队就行,杨主任马上就来了,你们在?这吵吓着孩子了……”

干巴巴地劝了几句,然后转身钻进诊室,将电脑和打?印机、空调都打?开,然后输入杨敏枝的工号和密码,登陆进系统。再检查一下打?印纸、处方单、检查单都够不够。

刚准备好,就见?杨敏枝脖子上挂着听?诊器,端着保温杯走进来了。

先坐下,一边用速消液搓手?,一边问:“现在?几个号啦?”

许潆心看了一眼挂号系统,应了句:“刚好六十个。”

杨敏枝的动作顿了顿,扭头特别真诚地望着她,“确定?是六十,没看多吗?”

她这么认真,许潆心反倒犹豫了,立刻又看了一眼屏幕上的序号,然后点点头,“真的是六十。”

杨敏枝的表情有一瞬间的扭曲,片刻后长叹一声:“到七十的时?候提醒我,看看是不是要让楼下停号。”

许潆心应了声好,觉得这可太容易达到目标了。

杨敏枝来了之后,许潆心开始往里叫号,叫了一个,进来的除了孩子,还有陪同的家长,只有妈妈或者奶奶带来的都算少人的了,更多的是一家好几认全?都来的。

问一个情况,就全?都抢着回答,七嘴八舌的,都不知道?该听?哪个的才好。

“好啦,一个人说,或者一个接一个说,不要这么多人抢着说!”杨敏枝实在?受不了了,就说了一句,等?他们都安静下来,这才重?新又问了一遍问过的问题。

有的孩子大了点,可以自己表达感受了,杨敏枝问的时?候,还是家长代为回答,杨敏枝也?会阻止他们,“让小孩自己说,问他的感受,不是问你们家长的。”

开诊没多久,进来一个十二岁的小姑娘,许潆心认出她的家长就是刚才在?外头和另一家家长吵起来的那位,便多看了一眼那孩子。

杨敏枝看了一眼门诊病历本?上的个人信息,问道?:“哪里不舒服啦?”

“她咳嗽,咳了一天?就开始发烧,三十九度,去附近诊所看了,说上呼吸道?感染,用了红霉素和清开灵,没用,还是发烧,就领过来看看。”

家长解释的时?候,孩子又咳了起来,杨敏枝一边伸手?去探她贴着退热贴的额头,一边问:“刚才量体温了么?”

“量了,三十八度。”

杨敏枝看了一下孩子之前的检查单,道?:“那先去验个血吧,血象查一下,血生化也?查一下。”

开了单,家长就带着孩子出去去缴费检查了,杨敏枝将病历本?放到一边,许潆心又叫了下一个号。

等?看过了几个病人,这孩子回来了,进门就问:“医生,肌红蛋白高是什?么情况啊?”

说着将手?里的检查单递过来,一看,肌红蛋白2560ng/ml。

这下别说许潆心惊讶,就连杨敏枝都是一愣,这可是诊断急性心肌梗死?早期最灵敏的指标,可一个十二岁的小孩,怎么会心梗啊?

当然,也?有个体差异性,可能是急性肌损伤、多发性肌炎或者肾功能衰竭,都会引起这项指标的升高。

重?新开了一张检查单,交给家长,严肃地交待道?:“先去三楼查个心电图,快去。”

家长吓了一跳,觉得大事不妙,连忙就点头拖着孩子出去了。

也?没有过多久,杨敏枝这边刚刚打?电话?让挂号处停号,母女俩就回来了,“医生,心电图结果出来了,那边医生说没事。”

杨敏枝又点点头,仔细看了一会儿心电图,确定?没有异常,道?:“胸片确定?是肺炎,支原体抗体阳性,心电图正常,排除心肌炎了,肾功能也?没问题,可能是多发性肌炎,住院吧?”

孩子家长愣了愣,“……啊?这就要住院啦?”

杨敏枝笑了声,“可不么,要是肌炎,过不久她就该觉得哪里痛啦。”

“那、那就住院吧……哎哟你说你多倒霉嘿,年还没过完就住院了。”家长点点头,拍拍女儿的狗头,“便宜你了,又不用去补习班了咯。”

许潆心这边门诊熙熙攘攘,封睿那边却特别安静。

刚刚交完班,林洮就招呼他:“走,快速查房,然后咱们去手?术室,第一台是个烟雾病的。”

烟雾病也?就是moyamoya病,又叫自发性基底动脉环闭塞症,在?我国发病率是十万分之一,好发于十岁以下的儿童和三十岁以上的青壮年,目前尚无法治愈,最好尽快手?术,颅内外血管重?建术是主要治疗手?段,积极治疗的话?,大多数都能无碍寿命。

“今天?手?术这个病人呢,是个十四岁的初中生,一年前他总是说头晕,去检查又没问题,家里老?人就托人问了偏方,说头晕就在?手?上扎一下放血就能好,家里就这么干,直到大年初三那天?,小孩早上穿衣服的时?候又说头晕,还没等?大人扎他手?指呢,咕咚一下就倒地了,赶紧叫救护车过来,医院一查,说孩子脑梗,当地医院建议他们带片子容城或者去京市看看,这才确诊是烟雾病。”

林洮说完摇摇头,“搞什?么偏方,都给耽误了时?间,他就是不扎这一针,过会儿他也?会好。”

封睿边听?边点头,然后问:“那为什?么有的人头晕头痛,没有烟雾病的情况下,耳尖放血会好?”

好像的确见?过这样的病人,封睿都想?不明白其中的原理。林洮也?不知道?啊,摇摇头给他支招,“你问问中医科的去呗,可能有讲究,你得去问正规中医生啊,别去外头问那不知道?哪儿来的什?么神医。”

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